Le sildénafil est un inhibiteur sélectif de la PDE5 développé dans les années 1990 pour améliorer le flux sanguin grâce à la vasodilatation.
Il a été initialement étudié pour les maladies cardiovasculaires, mais est rapidement devenu largement utilisé pour traiter la dysfonction érectile (DE) en raison de son effet puissant sur la circulation pénienne.
En bloquant l’enzyme PDE5, le sildénafil augmente le niveau de guanosine monophosphate cyclique (cGMP) — une molécule responsable de la relaxation des cellules musculaires lisses des parois vasculaires.
Ce processus permet un meilleur flux sanguin vers des tissus spécifiques, en particulier le corps caverneux du pénis, ce qui entraîne une amélioration de la réponse érectile.
En dehors de la santé sexuelle, le sildénafil est parfois utilisé hors AMM pour améliorer la tolérance à l’exercice et la fonction pulmonaire chez les patients atteints de certains troubles vasculaires.
Principaux effets du sildénafil
💊 Améliore la fonction érectile et la durée de l’érection
🩸 Favorise la circulation sanguine grâce à la vasodilatation
⚡ Augmente la signalisation de l’oxyde nitrique et la réactivité vasculaire
💪 Soutient l’endurance physique et l’apport en oxygène
🧠 Peut améliorer la confiance en soi et le bien-être psychologique
Comment prendre le sildénafil
Administration
Voie : orale, avec de l’eau
Prendre environ 30 à 60 minutes avant l’activité sexuelle
Peut être pris avec ou sans nourriture, bien que les repas riches en graisses puissent retarder l’effet
Durée d’action : jusqu’à 4–5 heures
Posologie
Dose standard : 50 mg selon les besoins, pas plus d’une fois par jour
Selon la réponse individuelle, la posologie peut être ajustée à 25 mg ou 100 mg
Ne pas combiner le sildénafil avec des médicaments nitrés ou d’autres inhibiteurs de la PDE5, car cela peut provoquer une chute dangereuse de la pression artérielle.
Effets secondaires possibles
Céphalée ou rougeur faciale
Congestion nasale
Indigestion ou gêne abdominale légère
Étourdissements ou sensation de tête légère
Troubles visuels (teinte bleue ou vision floue)
Rare : priapisme (érection prolongée), perte auditive ou réaction allergique
Contre-indications
Utilisation concomitante de nitrates ou de donneurs d’oxyde nitrique
Affections cardiovasculaires ou hépatiques graves
Hypotension ou hypertension non contrôlée
AVC ou infarctus récent
Hypersensibilité connue au sildénafil ou à l’un de ses excipients
Comment conserver
Conserver à 20–25 °C (68–77 °F)
Garder dans un endroit sec et sombre, à l’abri de l’humidité et de la chaleur
Ne pas utiliser après la date d’expiration
Tenir hors de portée des enfants
Comment fonctionne le sildénafil
Le sildénafil améliore la vasodilatation médiée par l’oxyde nitrique en inhibant l’enzyme phosphodiestérase de type 5 (PDE5).
Sous stimulation sexuelle, l’oxyde nitrique (NO) est libéré dans le tissu pénien, augmentant la concentration de cGMP.
Cette molécule relaxe les cellules musculaires lisses et permet au sang de circuler plus facilement dans le corps caverneux, créant et maintenant une érection.
En empêchant la dégradation du cGMP, le sildénafil prolonge la durée de la vasodilatation, améliorant ainsi la qualité et la performance érectile.
Ses effets sont systémiques mais les plus prononcés dans les tissus vasculaires riches en PDE5, comme les poumons et le corps caverneux.
Grâce à sa pharmacocinétique prévisible et à sa demi-vie relativement courte (~4 heures), le sildénafil reste l’un des agents les plus utilisés et les mieux étudiés pour la gestion sûre et efficace de la dysfonction érectile et des troubles circulatoires associés.
